A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) informou há pouco que está corrigindo a tabela de despesas médicas das operadoras de planos de saúde, publicada no Mapa Assistencial da agência reguladora.

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No ano passado, as despesas com procedimentos realizados em hospitais, consultórios, laboratórios e clínicas odontológicas somaram R$ 148 bilhões e não R$ 170,7 bilhões como informado.

 

Essa diferença ocorre porque há procedimentos duplicados e outros não informados pelas operadoras à ANS nos itens de consultas médicas e de procedimentos odontológicos.
 

O item consultas médicas, cuja soma de despesas foi de R$ 22 bilhões em 2017, já inclui as consultas médicas ambulatoriais e aquelas realizadas em pronto socorro. Além desses, há outros tipos de consultas médicas como, por exemplo, realizadas em domicílio em que as operadoras não são obrigadas a reportar à agência reguladora, mas que entram no cálculo geral de consultas médicas. Por isso, a soma das despesas com consultas médicas ambulatoriais e em PS não bate com o valor das consultas médicas reportado no mapa assistencial da ANS.

 

O mesmo vale para procedimentos odontológicos — cuja despesa foi de R$ 1,6 bilhão em 2017. Esse valor é a soma das consultas iniciais, procedimentos preventivos, exodontias simples permanente, próteses odontológicas, próteses odontológicas unitárias e outros procedimentos não reportados à agência reguladora e que não constam no material da ANS.

 

Nos demais itens - internação, exames complementares, outros atendimentos ambulatoriais, terapias e demais despesas médicas hospitalres - os valores reportados correspondem exatamente ao que consta no estudo da agência.

 

Em 2016, a soma dos procedimentos realizados foi de R$ 132,8 bilhões e no ano passado atingiu R$ 148 bilhões. Com isso, a diferença é de 11,4% e não 38% como reportado anteriormente. Neste mesmo período, o volume de procedimentos aumentou 3,4%.

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Fonte: www.valor.com.br